心绞痛是冠心病最常见的首要症状,治疗心绞痛常用的特效药之一就是硝酸甘油。但是,在生活中,很多冠心病患者不能正确使用硝酸甘油,甚至被观念左右。
“是药三分毒”的观念使有些人即使到了心绞痛发作时,也错误地认为应“尽量少用或不用药”。其实,这种做法是非常有害的,因为每次心绞痛发作时,患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险,而坚持、忍耐在这时是得不偿失的。
但若硝酸甘油用量过大,会使血压及冠状动脉灌注压过度降低,引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛及血压降低等副作用,严重者反而会诱发或加剧心绞痛发作。
正确的做法是:当含服1片硝酸甘油无效时,隔5分钟后可再服1次,可以连续应用3次,尽可能地以适当剂量来控制心绞痛。
有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心绞痛未明显缓解,也不再含服硝酸甘油,这种做法也是错误的。如多次服用硝酸甘油,心绞痛仍未缓解,则应警惕发生心肌梗死的可能,需及时送到医院诊治。
硝酸甘油的药效持续时间较短(约为30分钟),故在心绞痛缓解后,应及时加服5-单硝酸异山梨酯。
需要注意的是,长期或大量使用硝酸甘油后,患者的血管平滑肌已对其产生了耐药性,不能有效扩张血管和解除痉挛,如果骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象,诱发心肌缺血而导致心绞痛、猝死等。