8月初，在海口召开的海南省医学会健康体检质控会上，海南省人民医院放射科主任李建军博士指出，CT和MRI(核磁共振）在体检中要合理规范使用。作为普通的体检者可能要疑惑，CT和MRI(核磁共振）这些高精尖的体检项目，不是做的越多越好吗？小慈作为体检行业人士，本次给大家科普下CT和MRI(核磁共振）的使用优缺点与范围，顺便扒一扒体检中心的内幕！

X线检查：

X线检查是传统的影像学检查手段，就是我们俗称的拍片。最常见的就是胸部Dr。是疾病初筛的首选检查方式。对于肺部疾病、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

X线检查优点：操作简便，费用不高，投照剂量小，单一次的X光辐射剂量很小，检查时间短、简便快捷，适合常规体检和绝大多数患者常规检查。

不过X线检查也是有辐射的，辐射量0.18毫西弗（普通人每年接受的天然辐射为1000－2000微西弗，注：1000微西弗＝1毫西弗）

CT检查：

CT检查目前发展得很快，CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。其实就是很多很多很多张x光，围绕我们身体拍了各个角度的，然后利用3D图像重建的原理，把2D的x光照片变成3D的图像，这样我们看起来就会清晰很多。

优点：由于CT拍摄层次多，图像多，质量好，所以出来的图像分辨率比较高，能分清不同组织之间的差异。

缺点：X光都是有辐射的，而CT的辐射是X光的10倍，即18毫西弗，超出正常人每年能接受的天然辐射的18倍。所以CT的辐射剂量会比较大。因此不适用于常规体检。

核磁（MRI）检查

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。根据水分子的重新分布所形成的图像进行疾病分析诊断，对于细小器官和组织病变的分析很有帮助。

优点：图像清晰，核磁因为只是磁场和电磁波，因此对身体几乎无害的。

缺点：核磁成像的时间比较久，而且有很大的噪声，病人会很烦躁。费用高。体内有顺磁性金属物者（心脏起搏器，电子耳蜗等）不能检查。幽闭恐惧症患者无法检查。

总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，有时甚至适得其反、对身体造成不必要的伤害。那X光、CT和磁共振都适应哪些情况下使用呢？

外伤、骨头：粗看选X光片，细看CT，核磁看不清；

颈椎、腰椎：最佳选核磁，次选CT;

脑、脊髓、脑梗：首选核磁，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多核磁最佳；

胸部：常规检查选X光片，细致分析选CT，看肺不选核磁。

腹部、盆腔、除肠道外，脏器一般选超声检查即可，CT、核磁均有各自优势；

心脏：高危胸痛患者为排除冠心病首选心电图，次选用CT，看心脏结构用超声即可，核磁更佳。

通过以上科普，相信大家对如何选择X线、CT、核磁检查有了了解，于此大家可能还有疑问，既然李博士提出要合理规范，必然存在体检中心不合理不规范的现象。众所周知， 健康体检的主要目的是为了早期发现一些疾病并给予早期的治疗，群体绝大多数为健康人，因此，体检的过程绝对不应该损害健康，否则事与愿违。而这些不合理与不规范往往导致健康的损害。那体检中心都存在哪些不合理不规范的内幕呢

内幕一：同样是X线、CT、核磁检查，价格有高低，区别在哪里？

有些体检中心往往以营利为目的，想方设法的降低成本，专门购买国产二流、三流B超、彩超、检验等设备，购买三级以上医院淘汰的CT或核磁共振......， 三级以上医院快速发展，为了竞争不停地更换最新的设备，一般应用十年以上的CT和核磁等设备，都要淘汰出局，为了给新设备腾地方，三级医院往往可以五万、十万元低价处理甚至免费赠送，主要目的就是尽快把设备搬走，有些体检中心占了大便宜，只花运费将其搬走，并花少量的钱外表翻新，表面上看跟崭新的一样。

        殊不知这些CT、核磁大部分视频衰减，图像不清晰，极容易误诊、漏诊，有的甚至漏线，对身体危害无穷，这些百姓一无所知。

        这些体检中心为了赚取利润，把极便宜购买的CT、核磁作为噱头推荐给被体检者或体检单位，被体检者或单位绝大部分不懂得这里的猫腻，看到价格这么便宜的CT、核磁，还以为中了大彩，欣喜若狂，殊不知占便宜的同时已经开始损害了健康，如果漏诊、误诊，将误导人放松警惕，错过最佳治疗时期，有可能丧失生命做代价。

      古人教导我们贪小便宜吃大亏就体现在这里，小慈在此告诉大家，具体应该如何选择影像检查，应听医嘱。若一定要做，建议考察下所用设备品牌以及是否老化。大品牌最新的高精尖的技术设备，清晰度高，可以最大限度的避免对身体的危害，当然价格也略贵。但如果品牌不过硬，设备老化，虽然价格便宜，极有可能出现图像不清晰，极容易误诊、漏诊，有的甚至漏线，对身体危害无穷。

内幕二：X射线，CT做的越多，身体检查的越全面，反正做了就是好。

X射线，CT都存在一定的辐射量，X射线照一次的辐射量等于普通人一年接受天然辐射量，而CT是照一次是普通人接受天然辐射量的18倍，以目前流行的PET-CT检查为例，辐射量约为10－32毫西弗，最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。  相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

小慈好奇心发作，我们家也有DR(X射线一种），CT这两种项目，都什么状况下使用呢？为此小慈专门走访放射科王主任，王主任说，本着对客人负责的态度我们会从以下二点判断是否需要做CT：

1、吸烟多年，50-60岁年龄较大的客人。

2、易感人群，如家族病史中有肺癌等重大遗传疾病人群。

如无以上两点，王主任建议不要做，增加了身体的辐射量与负担，事实上做一次得不偿失！

最后小慈想说，不管各体检中心有什么内幕，作为业内的我们，愿意重视放射检查的质量管理，提供三亚慈铭体检的质量水平，严格按照规范合理使用放射体检项目，提升医疗水平。在此小慈也嘱咐大家，莫贪便宜，莫贪多，健康的身体是最紧要的！