“医生，我是风湿或类风湿不？”这是患关节炎的老年人就诊时常问的，还有人来就诊时就已给自己诊断为“风湿”，甚至开始用药。其实，在老年人中，患骨关节炎的比例要远高于风湿性关节炎或类风湿性关节炎比例。

　　风湿性关节炎临床多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。类风湿性关节炎是自身免疫病，常在30-50岁发病，主要症状有关节发红、发热、肿胀。

　　骨关节炎是退行性病变，多见于50岁以上者，通常影响远端关节或负重关节，如髋关节、膝关节、脊椎等，症状常见关节疼痛、发热、活动受限。

　　不同类型的关节炎在用药上略有不同：软骨保护剂，最常见的是硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，可改善关节功能，适合老人服用；慢作用抗风湿药，如柳氮磺吡啶、羟氯喹等，可延缓病情，但起效较慢；皮质激素，如泼尼松、氢化可的松等，有抗炎消肿作用，但长期用副作用较大，需遵医嘱服用。（中国医科大学附属第一医院中医科主任  张杰）